Tisztelt Szakértő(k)! S.O.S segítséget szeretnék kérni. Problémám a következő:
Jelenleg 15 hetes kismama vagyok. 3hete vagyok táppénzen, mivel az előzmények és a jelenlegi komplikációk miatt veszélyeztetett terhes vagyok. Az orvosom ágynyugalmat, sok pihenést, fekvést javasolt hogy ne legyen semmi baja a babának.
Háziorvosom mikor táppénzre vett, közölte, hogy mivel veszélyeztetett vagyok két hetente vinnem kell javaslatot a nőgyógyászomtól, és havonta meg kell szakítanom a táppénzt.Vagy befekszem a kórházba két napra, vagy szabadságot veszek ki. Azzal indokolták, hogyha veszélyeztetett vagyok, akkor kórházba legyek, ne otthon, szakítsam meg a táppénzt, „ezt most találták ki az oep-nél“. Kerestem többféle jogszabályt, rendeletet, de nem találtam hogy hol van ez pontosan szabályozva.
A munkaadómat is felkerestem (több mint 4 éves munkaviszonyom van), aki közölte, nem hajlandó szabadságra venni, betiltották, megszüntették ezt a rendszert, mert többletmunkát okoz nekik.
Felajánlottam több megoldást is, de nem tudtam megegyezni velük. Végül azt a javaslatot kaptam, hogy vegyem fel a munkát. Mármost a munkahelyemtől 20km-re lakom, nem buszozhatom, nem lépcsőzhetem, és nem tudom vajon a munkahelyem vállalna-e bármiféle felelősséget ha ott történik velem bármi probléma.
A kórházba nem tudok befeküdni, mert „teltház“ van, mivel a szülészetet és a nőgyógyászatot összevonták, abszolut nincs hely még az arra igazán rászorulónak sem.
Kérdezem én, amennyiben nem tudom megszakítani a táppénzem, milyen következményekkel kell számoljak? Létezhet hogy egy ilyen ok miatt ne legyek táppénzre jogosult?
Előre is köszönöm:
Hegedűsné
- Amiben tudok megpróbálok segíteni előre jelezve azonban, hogy nem vagyok orvos.
- Azt elképzelhetőnek, illetve megalapozottnak tartom, hogy a keresőképtelen állományba tartáshoza háziorvosnak szüksége van egy szakorvosi javaslatra/véleményre. Az, hogy ezt valóban 2 hetente ki kell adnia a szakorvosnak (nőgyógyásznak) szerintem már vitatható. (Ezt rendezze le egymással a két orvos)
- Azt orvosszakmai szempontból indokolatlannak, jogilag pedig megalapozatlannak tartom, hogy fennálló veszélyeztetettség esetén a keresőképtelenséget éves rendes szabadsággal kell megszakítani.
- Az OEP -takarékossági céllal- valóban minden eszközzel igyekszik visszaszorítani a keresőképtelenségek számát, tartamát és így a kifizetendő táppénz összegét. Ennek az egyik módja, hogy minden betegségnél meghatározta, hogy azzal max. mennyi ideig tarthatja a beteget a háziorvos keresőképtelen állományba.
- Erről szóló jogszabályt megnevezni én sem tudok.
- Ez viszont csak egy irányelv, amitől azonban az orvos a konkrét eset egyedisége esetén eltérhet, azonban annak betartását a háziorvosokat rendszeresen ellenőrző REP ellenőrző főorvosok ellenőrzik. Ha a háziorvos ezt az időt túllépi (tovább igazol keresőképtelenséget) a beteget a háziorvoshoz berendeli felülvizsgálatra.
- A háziorvosod valószínűleg ezt a számára kellemetlen ellenőrzést szeretné elkerülni. (senki sem örül egy ellenőrzésnek, hiszen akkor más szabálytalanság is kiderülhet)
- Az 1997. évi LXXXIII. törvény
a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól44. § Keresőképtelen,
- aki betegsége miatt munkáját nem tudja ellátni;
- aki terhessége, illetőleg szülése miatt nem tudja munkáját ellátni, és terhességi-gyermekágyi segélyre nem jogosult;
45. § (
(2) A keresőképesség elbírálására az egészségügyi szolgáltató finanszírozási szerződésben nevesített orvosa és a keresőképesség elbírálására jogosító szerződést kötött orvos jogosult.
Tehát a keresőképtelenség megállapítására és igazolására -többek között- a háziorvos jogosult.
9. Javaslataim:
- Ne menj bele abba, hogy szabadság, munkábaállás stb. miatt Te magad szakítod meg a keresőképtelenséget.
- Ha a háziorvos szerint keresőképes vagy akkor szüntesse meg azt az előírt módon, viszont ekkor -amennyiben a szakorvos szerint veszélyeztetett terhes vagy és erről orvosi dokumentáció is van a kezedben- fordulj írásban panasszal az OEP Főigazgatójához, a REP Igazgatójához (Orvosszakmai Ellenőrzési Osztályához), valamit az Országos Orvoszszalértői Bizottsághoz.
Az OEP Főigazgatója köteles a panaszt kivizsgálni és a háziorvos eljárásának a jogszerűségét ellenőrizni.
Az OOSZI jogosult a keresőképtelenség fennállását -a háziorvos döntését felülbírálva- megállapítani, sőt azt legfeljebb 6 hónapra visszamenőleg is igazolni.
A REP Igazgatója ellenőrző főorvos útján vizsgálhatja a háziorvos eljárásának a jogszerűségét.
- A panasz jogi alapja lehet A többször módosított, de jelenleg is hatályban lévő 1949. XX. törvény 64.§., amely jogszabályi hely szerint a Magyar Köztársaságban mindenkinek joga van arra, hogy egyedül, vagy másokkal írásban panaszt terjesszen az illetékes állami szerv felé, illetve a 2004. évi XXIX. törvénynek a közérdekű kérelmekkel, panaszokkal és bejelentéssel kapcsolatos eljárásról rendelkező 141.§. , 142.§. és a 143.§.
10. Amennyiben van olyan jogszabály, ami valóban korlátozza a keresőképtelen állományba tartást úgy arról a háziorvosod, illetve az OEP Főigazgatója tud pontos tájékoztatást adni. (Érdemes a panaszlevélben erre is rákérdezni)
11. Ha az orvos (bármelyik) indokoltnak látja a kórházi ápolást akkor adjon beutalót.
12. Tudom, hogy nem sok, de talán tudtam egy kicsit segíteni, illetve remélem, hogy más, a témában jártasabb hozzászólótól talán sikerül ettől érdemibb választ kapnod.
Üdv. :)