Privát Biztosító nem térít - Global Assistance

A privát egészségbiztosítók akkor térítenek orvosi vizsgálatot, ha

1. a bizosító ellátásszervezője szervezte meg, ekkor a biztosító közvetlenül az eü intézménynek fizet, vagy
2. a biztosító előzetesen engedélyezte, ekkor a biztosító utólag a biztosítottnak fizet a benyújtott számla alapján.

Ismerősödnek az a dolga, hogy a jövőre nézve minden ilyen vizsgálat előtt vagy engedélyt kér a biztosítótól, vagy hagyja, hogy ők szervezzék meg az orvosi látogatásokat. Hidd el, mindkettővel jól jár.

„mindig fognak találni valami indokot, hogy miért ne térítsenek”

Kötött egy szerződést. Feltételezem megismerte, és elfogadta a feltételeit.
Ha van olyan passzus benne, amit miatt nem kell a biztosítónak fizetnie, akkor így járt, hiszen pontosan erre szerződött.
Ha azt szeretné, hogy fizessenek, akkor olyan vizsgálatot, kezelést válasszon, amire a szerződésben nincs ilyen "indok", hogy ne fizessenek.

Sziasztok,

Egy ismerősöm megkötötte a prémium Egészségőr biztosítást ezeknél: Global Assistance Kft.+CIB-nél kötötte.

A lényege röviden, hogy magán rendelésre tudsz menni, és utólag térítenek. 10.000 Ft-ot levonva az adott kezelés árából.

Első körben egy belgyógyászhoz ment el és egy ultrahangot is kért. 15.000 havi díj + 30.000 Ft a konzultáció+ultrahang.

Beküldte a számlát, de a Global Assistance Kft. kb 15 indokkal, a szerződés passzusaira hivatkozva elutasította a térítést.

Most 45.000 Ft-ba került neki, amit 25.000 Ft-ra tervezett.

Szeretné felmondani vagy valahogy kilépni a biztosításból.
De a szerződés 1 évre szól, ugyanakkor úgy tűnik, hogy ez a szerződés, Biztosító ugyanolyan, mint az összes "Biztosító"!

A kérdés, hogy van valami jogi út, amely mentén mégis ki lehet lépni ebből az ördögi körből.
Ismerősöm jelenleg úgy látja, hogy - lehet nem alaptalanul -, hogy mindig fognak találni valami indokot, hogy miért ne térítsenek...

Előre is köszönöm, köszönjük a válaszotokat.

Köszönettel, és üdvözlettel:

Szegedi Marika