Üdvözletem!
Egy ismerősöm lánya a következő helyzetbe került, ebben szeretnénk kérni a segítségüket:
A lány nyár elején felmondott a munkahelyén augusztus 31-i határidővel, új munkahelyén pedig szeptember 1-én kezdene. Közben azonban hosszabb betegsége miatt táppénzre került, mely azóta is tart. A gyógyulás ideje egyenlőre kilátástalan.
Kérdése a következő:
táppénz mellett is válthat munkahelyet, új munkahelyén kezdhet táppénzzel,
ezek után a táppénz igazolást új munkahelyén kell leadnia?
Előre is köszönjük a választ!
V.fejezet: Eljárás a pénzbeli ellátást megalapozó biztosítási jogviszony megszűnését követően folyósított táppénz időtartama alatti új jogviszony létesítése esetében.
1. Ha a folyamatosan passzív jogon táppénzben részesülő személy a táppénz ellátás folyósításának tartama alatt (új) munkaviszonyt létesít, a biztosítási jogviszony létrejöttét vizsgálni kell.
A Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXXIII. törvény (Mt.) 76. §-ának (1) bekezdése alapján a munkaviszony – ha törvény eltérően nem rendelkezik, munkaszerződéssel jön létre. Az Mt. 78. §-ának (1) bekezdése alapján a munkaviszony kezdete a munkába lépés napja. A munkaviszony létrejöttének a munkaszerződésen kívül nincs más jogszabályi feltétele, így a keresőképtelenség önmagában nem zárja ki az új munkaviszony létrejöttét.
A Tbj. 7. §-ának (1) bekezdése kimondja, hogy a biztosítás – amennyiben e törvény eltérően nem rendelkezik – az ennek alapját képező jogviszony kezdetétől annak megszűnéséig áll fenn.
A társadalombiztosítási jogviszony a munkaviszony kezdetével jön létre, a munkaviszony kezdete pedig a munkába lépés napja, ebből következően a biztosítás a munkába lépés napjától áll fenn, függetlenül attól, hogy a munkaviszony egy korábbi időpontban keletkezett.
Példa:
a)
2004. augusztus 23-tól 2007. március 31-ig állt munkaviszonyban.
2007. március 14-től 2007. június 29-ig táppénz ellátásban részesült.
Keresőképtelenségének ideje alatt 2007. június 18-tól munkaviszonyt létesített.
Ellenőri kivizsgálás során megállapítást nyert, hogy a munkába lépés nem történt meg, így a biztosítási jogviszony sem jött létre. Amennyiben megállapítható, hogy a keresőképtelen személy a munkát felvette, dolgozott és munkabért kapott a munkáltatótól, a táppénz jogalap nélkül került kifizetésre, amelyet meg kell téríttetni.
b)
A biztosított 2004. augusztus 23-tól 2008. május 31-ig állt munkaviszonyban.
2008. június 2-tól keresőképtelen, táppénzt igényel. A táppénz folyósításának tartama alatt 2008. június 25-én munkaviszonyt létesített. Amennyiben a munkát felvette, táppénzre ettől a naptól nem jogosult. Amennyiben a munkát nem vette fel, érvényes munkaszerződése alapján feltételezhetően a passzív táppénz lejártát követő naptól lesz munkavégzésre kötelezett.
- Összegezve álláspontom szerint aktív, majd "P" táppénzt a volt munkáltatójától kaphat, azaz a további folyamatos orvosi igazolásokat ott kell leadni.
Ha 2009.09.01-én -annak ellenére, hogy folyamatosan keresőképtelen beteg és a munkát mégis felveszi- a munkajogviszony és a biztosítás létrejön, de mivel dolgozik, tehát bért is kap -figyelemmel arra, hogy a táppénz keresetpótló juttatás- táppénzre ettől a naptól kezdve nem jogosult.
Ha a munkaszerződést megkötötték, de nem lép munkába a betegség miatt a munkajogviszony létrejöhet, de az új biztosítási jogviszonya csak a táppénz lejártát követő nappal -a munkába lépés napjával jön létre.
Vigyázzon, mert "P" tp. csak 45, illetve 2009.07.31. után kezdődő keresőképtelenség esetén 30 napig folyósítható!!!
További kérdéseivel nyugodtan keresse meg a REP PEEO Osztályvezetőjét, aki szóban részletesebb tájékoztatát tud nyújtani. ----------------- Végül néhány hasznos információ egy régebbi hozzászólásomból, hátha tudja használni vagy most, vagy egy későbbi ügyében:
Ezen jogszabályi hely szerint: "Az egészségbiztosító TÁJÉKOZTATJA a biztosítottat JOGAIRÓL és kötelezettségeiről, SEGÍTSÉGET NYÚJT IGÉNYE ÉRVÉNYESÍTÉSÉHEZ.
Mindezek figyelembevételével javasolom, hogy élj a jogszabály adta lehetőséggel és keresd fel a lakóhelyed szerinti Regionális Egészségbiztosítási Pénztár Pénzbeli Ellátási és Ellenőrzési Osztályát, vigyél magaddal minden okmányt (TB igazolvány, kinevezés, munkaszerződés, szigorú számadású jövedelemigazolások, munkanélküli, álláskeresési járadékról szóló, illetve GYES határozatok stb.), kérd meg az osztályvezetőt, – ha kell előzetes időpont egyeztetés után- szánjon rád negyed órát és érthetően magyarázza el a lehetőségeidet.
(Többek között azért az osztályvezetőt és nem egy ügyintézőt javasolok, mert ő a témában, helyben az a legmagasabb döntésképes vezető, aki ha valamit kimond azt rajta kívül senki meg nem változtathatja, míg egy ügyintéző szóbeli tájékoztatását felülbírálhatja a revizora, illetve az osztályvezetője, továbbá egy túlterhelt ügyintéző lehet, hogy a részletes, teljeskörű, mindenre kiterjedő tájékoztatás helyett –ahogy a kérdezők szokták jelezni- rövid úton megpróbál lerázni, illetve sajnos esetenként előfordul, hogy egy kezdő, vagy kevésbé felkészült ügyintéző szóban téves tájékoztatást ad.. Ha tehát biztos és megmásíthatatlan választ szeretnél bizalommal fordulj a szakosztály vezetőjéhez.)
A fórum jó dolog, de írásban sajnos sokszor nem lehet kitérni részletesen mindenre. Aztán a válaszadást sokszor az is megnehezíti, hogy a kérdező a jogosultságot érintő lényeges adatokat sem adja meg, amelyek azonban döntőek lehetnek a válaszadás, illetve a jogosultság szempontjából.
Ezért, illetve a félreértések elkerülése érdekében is azt szoktam javasolni mindenkinek, hogy az itt, vagy más fórumon kapott tájékoztatáson túl –amennyiben teheti- forduljon bizalommal a REP Pénzbeli Ellátási és Ellenőrzési Osztályának osztályvezetőjéhez, aki a témában, helyben a legfelkészültebb szakember és aki ha szépen megkérik – szükség esetén előzetes időpont egyeztetés után- készséggel segít, dolgokra visszakérdez….
(Szintén kevesen tudják, hogy kérésre a REP részletes tájékoztatást ad arról, hogy hogyan számolták ki az igénylő biztosított táppénz, THGY és GYED ellátásait.
Kivonat az ombudsmannak az ezzel kapcsolatos OBH 3135/2008 számú jelentéséből:
Az Állampolgári Jogok Országgyűlési Biztosa -az alaposabb tájékoztatás, valamint a táppénz kiszámításának átláthatósága érdekében, tekintettel arra, hogy a tisztességes eljáráshoz való jog érvényesülésében alapvető fontosságú garanciális követelmény az alapos tájékoztatás – az OBH 3135/2008 szám alatt javasolta az egészségügyi miniszternek, hogy a hatóságok az eljárásuk során kellően alapos tájékoztatást adjanak az állampolgároknak. Az ilyen tájékoztatás az ombudsman véleménye szerint nemcsak megelőzheti a félreértéseket és a későbbi jogvitákat, de egyúttal előfeltétele a jogorvoslathoz való jog gyakorlásának.
Az egészségügyi miniszter válaszában kifejtette, hogy a Regionális Egészségbiztosítási Pénztár (REP), külön kérésre tájékoztatást ad a táppénz kiszámításának módjáról is.
Javasolom tehát, hogy mindenki éljen a két lehetőséggel, kérje a REP Pénzbeli Ellátási és Ellenőrzési Osztály Osztályvezetőjének a segítségét az igény érvényesítésében, illetve a REP Igazgatójától kérjen írásos tájékoztatót arról, hogy hogyan számolták ki az egészségbiztosítási pénzellátásait.
Én ennyit tudtam segíteni.
Üdv. :)