„bolvary_j 2019.04.25. 10:30
Tisztelt Szakértő,
többévnyi biztosított jogviszony után jelenleg GyESen vagyok a gyermekemmel, tehát hivatalosan tartós távolléten, a munkahelyem kifizetőhely.
Közben veszélyeztett terhes is vagyok, táppénz jogosultságról először telefonon érdeklődtem a munkahelyemen, ott elmondták hogy jogosult vagyok de csak a munkaviszonyom aktiválása után, ami időigényes (?). Ennek nincs írásos nyoma, telefonon vmikor március elején. Közben a terhességem valóban kritikus, h marad-e ezért vártam még egy vizsgálatot, majd március 19-n írásban bejelentettem a munkáltatómnak a helyzetet és aznaptól szól a táppénzes papírom is. A munkáltatóm azt válaszolta, hogy április 1-től "vetethetem magam táppénzre" (indoklás nélkül). Kérdésem arra vonatkozik, hogy a törvény szerint mikortól vagyok jogosult, március 19-től a bejelentés napjától, vagy április 1-tól, azaz a munkáltatónak joga van ezt felülírni?
Köszönettel és üdvözlettel
Bolváry Judit
”
Kedves Judit!
- Az orvos dolga elbírálni, hogy valaki keresőképtelennek minősül-e.
- A kifizetőhelyi ügyintéző pedig arról jogosult dönteni, hogy a biztosított jogosult-e tb. ellátásra, ha igen mikortól, meddig és milyen összegben.
A tb. ügyintézőnek többé-kevésbé igaza van azzal, hogy döntését írásba (határozatba) kell foglalnia, illetve abban biztosítani kell a jogorvoslat lehetőségét.
A vonatkozó szabályok egyszerűen:
Továbbra is főszabály, hogy aki GYED-en, vagy GYES-en van az ezzel egyidőben táppénzt nem kaphat, illetve ha GYED-re és táppénzre is (vagy GYES-re és táppénzre is) jogosult az ellátások között választhat és vagy az egyiket, vagy a másikat kaphatja.
Aki tehát a GYES/GYED mellett nem dolgozik, de a következő terhessége miatt keresőképtelenné válik és így táppénzre és GYED-re, vagy táppénzre és GYES-re is jogosult az a TB jogszabályok értelmében választhat, hogy melyiket kéri.
(Más kérdés, hogy az, aki nem dolgozik, mert fizetésnélküli szabadságon van a gyermek 3 éves koráig jogilag nyilvánvalóan nem lehet keresőképtelen, ha nem folytat keresőtevékenységet.)
Más a helyzet akkor, ha a GYED-en (vagy GYES-en) lévő biztosított a gyermek féléves kora után –a fizetésnélküli szabadságát megszakítva-, ismét munkába áll.
Ekkor kaphatja a GYED-et és a fizetését, ha pedig megbetegszik a GYED-et fizetés helyett a táppénzt, GYES esetén GYES-t és a fizetését, ha pedig megbetegszik/keresőképtelenná válik a GYES-t és fizetés helyett a táppénzt.
A fizetésnélküli szabadság megszűnése iránti kérelmet viszont 30 nappal korábban jeleznie kell a munkáltatónak. (Mt.133. § (2) bek.)
Fontos még, hogy a keresőképtelenség elbírálása (megállapítása) orvos szakmai kérdés, azaz az orvos dönti el, hogy valaki keresőképtelennek minősül-e, illetve hogy indokolt-e keresőképtelen állományba venni. Ebtv. 45. § (2) bek.(
Leegyszerűsítve az vehető keresőképtelen állományba, aki dolgozik, de munkáját betegség miatt ellátni nem tudja, azaz keresőképtelenné válik. Ekkor a TB. a befizetett járulékokért cserébe, mintegy az elmaradt kereset pótlásaként ad táppénz ellátást.)
Tekintettel arra, hogy a korábban az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által ellátott, az egészségbiztosítási pénzbeli ellátásokkal (táppénz, gyermekápolási táppénz, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj), baleseti táppénzzel és utazási költségtérítéssel kapcsolatos feladatok 2017. november 1-jétől a Magyar Államkincstár Központjához kerültek át, ezért esetleges további kérdéseit az elnok@allamkincstar.gov.hu e-mail címre küldheti el, ahol készséggel állnak a járulékfizető biztosítottak rendelkezésére.
Ezen túlmenően az igényelbíráló szervnél -a Megyei Kormányhivatal megyeszékhelyén működő Járási Hivatalnál, vagy ha a közszférában dolgozik a Magyar Államkincstár Illetmény-számfejtési Irodájánál, vagy ha 100 főnél többet foglalkoztató cégnél dolgozik a munkáltatói TB kifizetőhely tb. ügyintézőjénél- lehetősége van személyes konzultációt is kezdeményezni.
Javasoljuk, hogy a jövőben lehetőleg ne különböző fórumokon, közösségi, vagy egyéb internetes oldalakon, hanem az erre a célra létrehozott, hatáskörrel és illetékességgel rendelkező, jól képzett és jól fizetett társadalombiztosítási szakembereket foglalkoztató közigazgatási szervnél tájékozódjon.
Minta személyes konzultáció kezdeményezéséhez itt:
http://aktaforum.hu/showthread.php?…
vagy ha a közszférában dolgozik itt:
http://aktaforum.hu/showthread.php?…
Lásd még:
https://egbiztpenzbeli.tcs.allamkincstar.gov.hu/
További, az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaival kapcsolatos tájékoztatók, összefoglalók, segédletek, panaszlevél és egyéb beadvány minták itt:
http://aktaforum.hu/…mdisplay.php?…