Nem kell a Gazdasági Versenyhivatal (GVH) engedélye ahhoz, hogy a Hospinvest működtesse az egri Markoth Ferenc Kórház-Rendelőintézetet. A tranzakcióban szereplő két vállalkozás előző évi piaci tevékenységből származó nettó árbevétele ugyanis nem éri el a versenytörvényben előírt 15 milliárd forintos határt.
A Heves Megyei Önkormányzat 2007. november 30-án nyilvános pályázatot tett közzé a tulajdonában álló Markhot Ferenc Kórház-Rendelőintézet
- által ellátott súlyponti kórházi egészségügyi feladatok mindenkor hatályos jogszabályok szerinti biztosítására, az egészségügyi intézmény orvos-szakmai-gazdasági program mentén történő üzemelteltésére a szerződés aláírásának napjától számított 20 éves időtartamra,
- a mindenkor hatályos jogszabályok szerint a közfeladat ellátásához kapcsolódó időtartamra a vagyonkezelésbe adott vagyontárgyak működtetésére, fenntartására, karbantartására, fejlesztésére, a minimum feltételek biztosítása, illetőleg javítása, az intézmény fekvőbeteg ellátási, diagnosztikai és járóbeteg ellátási struktúrájának megőrzése, illetőleg fejlesztése érdekében.
Az Önkormányzat 2008. március 25-én meghozott közgyűlési határozatának megfelelően a Kórház és a HospInvest Zrt. között 2008. március 27. napján aláírásra került a Vagyonkezelői-, Használati és Hasznosítási Szerződés, az Egészségügyi Ellátási Szerződés, a Tartozás Átvállalási Szerződés és az Engedményezési Szerződés. 2008. szeptember 15-én a bíróság hatályon kívül helyezte a Heves Megyei Közgyűlés azon határozatát, amely a kórház működtetésére kiírt pályázat győzteseként határozza meg a HospInvest Zrt-t. Ennek ellenére a Hospinvest Zrt. a kórház működtetését 2008. november elején megkezdte. A Hospinvest Zrt. a GVH-hoz 2008. május 19. napján benyújtott kérelmében kérte a tranzakció engedélyezését.
A Markoth Ferenc Kórház a Heves Megyei Önkormányzat tulajdonában lévő az OEP által finanszírozott egészségügyi közfeladatot ellátó intézmény. Tevékenységét a 2007. évben költségvetési intézményként folytatta. Összes bevétele 6,9 milliárd forint volt, melyből 6,5 milliárd forint volt az Egészségbiztosítási Alapból támogatási működési bevétel jogcímén kapott összeg. A kórház szolgáltatását az ellátási körzetén kívüli betegek elenyésző mértékben vették igénybe.
A 2000. évben alakult Hospinvest Kft. által irányított vállalkozás-csoport (a továbbiakban: Hospinvest-csoport) tagjai:
- a kiskunhalasi-, a hatvani-, a gyöngyösi- és a parádfürdői kórházat, valamint a keceli-, a jánoshalmai- és a kiskőrösi rendelőintézetet működtetik;
- gyógyszertárakat működtetnek; továbbá
- az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szolgáltatásokat (pl. mosoda) nyújtanak.
A Hospinvest-csoport valamennyi tagja gazdasági társaság formájában végzi tevékenységét. A csoport tagjainak 2007. évi együttes nettó árbevétele – a csoporton belüli forgalom nélkül – 14,5 milliárd forint volt, melyből több, mint 7 milliárd forintot tett ki az OEP által finanszírozott egészségügyi közfeladatot ellátó fenti kórházak nettó árbevétele. A kórházak nettó árbevételének túlnyomó részét az Egészségbiztosítási Alapból származó bevétel adta. A Hospinvest-csoporthoz tartozó négy kórház szolgáltatásait az azok ellátási körzetein kívüli betegek csekély hányadban vették igénybe.
A versenytörvény értelmében összefonódáshoz csak akkor szükséges a GVH engedélyét kérni, ha a tranzakcióban valamennyi érintett vállalkozás-csoport előző üzleti évben elért nettó árbevétele együttesen a 15 milliárd forintot meghaladja. A GVH azt vizsgálta, hogy a Markoth Ferenc Kórház és a Hospinvest piaci tevékenységből együttesen mekkora nettó árbevételt ért el, mert a versenytörvény alapján a GVH vizsgálata csak a vállalkozás piaci magatartására terjedhet ki.
A közfinanszírozású kórházak tevékenységei az alábbi főbb csoportokra oszthatók:
- a) az adott kórház körzetébe tartozó betegek ellátása, melynek ellenértéke 100 százalékban az Egészségbiztosítási Alapból származik;
- b) a kórház ellátási körzetén kívül eső azon betegek ellátása, akik az OEP felé egyébként elszámolható összeg 30 százalékát kötelesek megfizetni;
- c) egyéb tevékenységek, amelyek bevételei teljes egészében a tevékenységet igénybevevőtől származnak.
A GVH szerint az a) pont alatti tevékenység nem piaci tevékenység, mert:
- a kórház szempontjából tekintve egyrészt kapacitás- és kibocsátás korlátozás, másrészt szolgáltatási kötelezettség áll fenn. Ezért nem piaci jellegű döntés eredménye az, hogy a teljes egészében az Egészségbiztosítási Alapból származó bevételért az adott tevékenységet elvégzi-e vagy sem;
- a beteg, mint fogyasztó szintén nem piaci döntést hoz a kórház választásakor, mert speciális eseteket leszámítva csak a körzetébe tartozó szolgáltatást veheti igénybe, mégpedig fizetési kötelezettség nélkül, oly módon, hogy a finanszírozást szolgáló járulékok nem valós biztosítási viszonyt tükröznek, hanem „adójellegűek”.
A b) pont esetében (annak ellenére, hogy ellenértékének jelentős hányada az Egészségbiztosítási Alapból származik) a közfinanszírozású kórházak és betegek is rendelkeznek olyan mérvű döntési szabadsággal, ami alapján ez a tevékenység nem vonható ki a piaci magatartás köréből. Ezért a GVH álláspontja szerint ezen tevékenység teljes ellenértéke (a beteg térítési díja mellett az Egészségbiztosítási Alapból kapott összeg is) nettó árbevételnek minősül a nem gazdasági társaság formájában működő kórházak esetében is. Ugyancsak piaci tevékenységnek minősül a c) pont szerinti magatartás, így az abból származó bevételek is nettó árbevételnek tekinthetők. Amennyiben tehát e két tevékenységből származó bevétel elérte volna a versenytörvényben meghatározott 15 milliárd forintos küszöböt, akkor a GVH érdemben is vizsgálta volna, hogy az összefonódásnak nincs-e versenytorzító hatása. Azonban ez a fajta bevétel egyértelműen alatta van a 15 milliárd forintos küszöbnek. (ld. fentebb írtak, azaz (6,9 md – 6,5md) + (14, 5 md – 7 md) < 15 md)
Mindezek alapján a GVH minden kétséget kizáróan megállapította, hogy az összefonódásban részt vevő két vállalkozás csoport 2007. évi nettó árbevétele együttesen nem érte el a 15 milliárd forintot, így az összefonódáshoz a GVH engedélyére nincs szükség.
